日本薬学会関西支部（近畿支部より名称変更）は、9月22日14時~16時に大阪市北区・大阪工業大学梅田キャンパスOIT梅田タワー・セミナー室で市民公開講座を開催します。

講演は、九州大学大学院薬学研究院薬剤学分野/グローカルヘルスケア分野・小柳悟教授の「体内時計研究の医療応用」及び神戸薬科大学宮田興子学長の「薬のすがたが語ってくれること」です。

「体内時計研究の医療応用」

睡眠・覚醒のサイクルやホルモン分泌など様々な身体機能には24時間周期の変動が認められ（体内時計）、薬の効果や副作用にも影響を及ぼします。この講座では体内時計の仕組みと、それを応用した上手な薬の使い方について紹介します。

「薬のすがたが語ってくれること」

薬をマクロの世界で眺めると、錠剤、湿布剤、注射剤などいろいろな剤形があります。ミクロの世界にズームインすると、主な作用を示す薬はいろいろな形をした化合物であることがわかります。化合物の姿と薬の作用の関係はどのようになっているのでしょうか。また、類似の姿でも作用において異なる部分があるのでしょうか。例をあげて述べます。

参加費は不要で、定員は120名（先着順）。申し込みは、9月19日までにホームページ、E-mail、FAX、往復葉書のいずれかで、「9月22日聴講希望」と記載し、氏名・電話番号・薬剤師の場合は薬剤師免許番号（FAXで申し込む場合はFAX番号も）を明記の上、連絡先へ申し込むこと。

連絡先：〒606-8501　京都市左京区吉田下阿達町　京都大学薬学部内　日本薬学会関西支部事務局　

E-mail：ykinki@pharm.kyoto-u.ac.jp

TEL/FAX：075-761-7849

http://shibu.pharm.or.jp/kansai

なお、日本薬剤師研修センターの1単位が認定されます。但し、事前申し込み及び当日受付時に薬剤師免許番号を提示した方に限ります。

東和薬品は、6月6日、医療関係者向けサイト（https://med.towayakuhin.co.jp/medical

）において原薬製造国に関する情報の提供を開始したことを発表しました。

同社は、これまでにも原薬の品質確保と製品の安定供給のための原薬確保に対し、様々な取り組みを行なってきましたが、この度、医療関係者により安心して同社製品を使用してもらうために、同社製品の原薬製造国に関する情報を提供することとしました。なお、同社が使用する原薬のうち、製造国が日本の割合は54.7%です。

同社では、原薬調達の際、調査、評価、協議を経て、適正な原薬製造所を選定する体制を構築しており、原薬製造所評価では、GMP（医薬品及び医薬部外品の製造管理及び品質管理の基準）を含む医薬品医療機器法に則った製造がなされているか定期的に実地調査を行なっています。

また、万が一のリスクに備え、原薬の在庫積み増しや1つの原薬を複数のメーカーから調達する複数購買にも取り組み、恒常的に製品の安定供給を行えるように管理しています。

https://www.towayakuhin.co.jp/

大阪府は、6月10日より、医療機関向け多言語医療遠隔通訳サービス事業を開始しました。

外国人患者の受入れが円滑に進むよう、環境整備の一環として医療機関を対象に多言語遠隔医療通訳サービスを開始したもので、対象医療機関は、大阪府外国人患者受入れ拠点医療機関・地域拠点医療機関、救急告示医療機関、措置入院患者受入医療機関、休日夜間診療所のうち、利用登録を行った医療機関です。

サービス受託業者は株式会社東和エンジニアリング 東和通訳センターMedi-Wayで、サービス内容は、受付や診療等における専用回線による通話での医療通訳（通話料は医療機関負担）です。サービスは24時間365日提供されます。対応言語は英語、中国語、韓国語、スペイン語、ポルトガル語です。

http://www.pref.osaka.lg.jp/hokeniryokikaku/osakagaikokujiniryo/gaikokujincallcenter.html

一般社団法人日本医療安全調査機構は、6月4日、医療事故の再発防止に向けた提言（第9号）「入院中に発生した転倒・転落による頭部外傷に係る死亡事例の分析」を公表しました。

日本医療安全調査機構は、2015年10月より開始された医療事故調査制度に基づき、医療事故調査・支援センターとして医療の安全を確保し医療事故の再発防止を図ることを目的に取り組んでいますが、このたび、医療事故調査制度の開始から3年8か月が経過し、医療事故調査・支援センターとして第9号の再発防止に向けた専門分析部会提言書をまとめました。制度開始から2018年12月までの3年3か月間に院内調査が終了し、医療事故調査・支援センターに報告された院内調査結果報告書は908件となりました。

第9号の分析課題（テーマ）としては「入院中に発生した転倒・転落による頭部外傷に係る死亡事例」を取り上げました。対象事例は、医療事故調査制度において報告された11事例です。転倒・転落による頭部外傷により死亡する事態に至った事実の重大性に鑑み、今回の提言をまとめました。

【転倒・転落後の診断と対応】

提言1：転倒・転落による頭部打撲（疑いも含む）の場合は、受傷直前の意識状態と比べ、明らかな異状を認めなくても、頭部CT撮影を推奨する。

急速に状況が悪化し、致命的な状態になる可能性があるため、意識レベルや麻痺、瞳孔所見などの神経学的所見も観察する。

提言2：頭部打撲が明らかでなくても抗凝固薬・抗血小板薬を内服している患者が転倒・転落した場合は、頭蓋内出血が生じている可能性があることを認識する。

初回CTで頭蓋内に何らかの出血の所見が認められる場合には、急速に増大する危険性があるため、予め時間を決めて（数時間後に）再度、頭部CTを撮影することも考慮する。

提言3：頭部CT上、出血などの異常所見があれば、脳神経外科医師の管理下に迅速に手術ができる体制で診療を行う。

常勤の脳神経外科医師がいない病院や時間帯では、迅速に対応できるよう脳神経外科手術が可能な病院へ転送できる体制を平時から構築しておく。

【転倒・転落時に頭部への衝撃を和らげるための方法】

提言4：ベッド柵を乗り越える危険性がある患者に対して、ベッドからの転落による頭部外傷を予防するため、衝撃吸収マット、低床ベッドの活用を検討する。また、転倒・転落リスクの高い患者に対しては、患者・家族同意のうえ、保護帽の使用を検討する。

【転倒・転落リスク】

提言5：転倒・転落歴は、転倒・転落リスクの中でも重要なリスク要因と認識する。また、認知機能低下・せん妄、向精神薬の内服、頻尿・夜間俳諧行動も転倒・転落リスクとなる。

提言6：転倒・転落リスクの高い患者への、ベンゾジアゼピン（BZ）系薬剤をはじめとする向精神薬の使用は慎重に行う。

【情報共有】

提言7：入院や転棟による環境の変化、治療による患者の状態の変化時は、転倒・転落が発生する危険が高まることもあるため、病棟間や他部門間、各勤務帯で患者の情報を共有する。

【転倒・転落予防に向けた多職種の取り組み】

提言8：転倒・転落リスクが高い患者に対するアセスメントや予防対策は、医師や看護師、薬剤師、理学療法士、作業療法士、介護福祉士などをふくめた多職種で連携して立案・実施できる体制を整備する。

https://www.medsafe.or.jp/

厚生労働省は、5月29日、最近の調剤医療費（電算処理分）の動向として平成30年12月分を公表しました。

(1)   平成30年12月の調剤医療費(電算処理分)は6,565億円(伸び率：対前年度同期比▲4.1%)で、処方箋1枚当たり調剤医療費は9,054円(伸び率▲3.6%)であった。調剤医療費の内訳は、技術料が1,694億円(伸び率▲0.1%)、薬剤料が4,859億円(伸び率▲5.5%)で、薬剤料のうち、後発医薬品が928億円(伸び率▲1.8%)であった。

(2)   薬剤料の多くを占める内服薬の処方箋1枚当たり薬剤料5,415円(伸び率▲5.3%)を、処方箋1枚当たり薬剤種類数、投薬日数、1種類1日当たり薬剤料の3要素に分解すると、各々2.85種類(伸び率▲0.2%)、24.4日(伸び率+1.8%)、78円(伸び率▲6.8%)であった。

(3)   薬剤料の多くを占める内服薬3,926億円(伸び幅：対前年度同期差▲243億円)を薬効大分類別にみると、総額が最も高かったのは「循環器官用薬」の728億円(伸び幅▲132億円)で、伸び幅が最も高かったのは「腫瘍用薬」の+37億円（総額322億円）であった。

(4)   処方箋1枚当たり調剤医療費を都道府県別にみると、全国では9,054円(伸び率▲3.6%)で、最も高かったのは石川県10,767円(伸び率▲4.3%)、最も低かったのは佐賀県7,826円(伸び率▲0.5%)であった。また、伸び率が最も高かったのは沖縄県(伸び率＋0.9%)、最も低かったのは福井県(伸び率▲6.2%)であった。

後発医薬品の使用状況については、後発医薬品割合は数量ベース(新指標)が77.0%(伸び幅+6.2%)、薬剤料ベースが19.1%(伸び幅+0.7%)、後発品調剤率が74.2%（伸び幅+3.5%)であった。なお、数量ベース(旧指標)では53.3%(伸び幅+4.7%)であった。数量ベース(新指標)は、「後発医薬品の数量」/「後発医薬品のある先発医薬品の数量」+「後発医薬品の数量」で算出。

後発医薬品の都道府県別状況をみると、処方箋1枚当たり後発医薬品薬剤料は全国1,280円で、最高が北海道1,669円、最低が福岡県1,096円、処方箋1枚当たり後発医薬品薬剤料の伸び率は全国▲1.3%円で、最高が佐賀県+2.1%、最低が福井県▲5.9%、新指標による後発医薬品割合（数量ベース）は全国77.0%で、最高が沖縄県86.3%、最低が徳島県70.0%、後発医薬品割合（薬剤料ベース）は全国19.1%で、最高が鹿児島県22.8%、最低が徳島県16.7%、後発医薬品調剤率は全国74.2%で、最高が沖縄県81.9%、最低が東京都68.9%、旧指標による後発医薬品割合（数量ベース）は全国53.3%で、最高が沖縄県62.6%、最低が徳島県48.9 %となっている。

https://www.mhlw.go.jp/topics/medias/c-med/2018/12/

第一三共ヘルスケアは、日常生活で起こる皮膚症状とその対処方法について、生活者自身が調べることができる皮膚症状の情報サイト「ひふ研」（https://www.daiichisankyo-hc.co.jp/site_hifuken/）を5月24日に開設しました。

皮膚症状は実際に目で見て確認できるものの、その対処法は分かりにくいことから、「ひふ研」は生活者にとって分かりやすい情報を提供できるように設計しました。生活者が自身の症状と比較できるよう各症例画像を配置するとともに、医師監修の下、19の皮膚症状に関する原因や特徴、対処・予防法について掲載しました。

また、OTC医薬品の皮膚用薬に関する情報も掲載することで、セルフメディケーションの一助となるWEBサイトを目指しました。

厚生労働省は、5月17日、抗悪性腫瘍剤「ベージニオ錠」について、間質性肺疾患が発現し死亡に至った症例が報告されていることを踏まえ、添付文書の「使用上の注意」を改訂し、警告欄に必要な注意事項を追記するとともに、「安全性速報（ブルーレター）」により、医療関係者等に対して速やかに注意喚起を行うよう、製造販売業者に指示しました。

なお、「ベージニオ錠」は、承認申請時に提出された臨床試験を踏まえ、既に平成30年9月の承認当初から、添付文書により間質性肺疾患に関する注意喚起がなされています。また、本剤の医薬品リスク管理計画書において、間質性肺疾患は重要な潜在的リスクに設定されており、通常の医薬品安全性監視活動及びリスク最小化活動のほか、追加のリスク最小化活動として市販後調査、及び本剤投与と間質性肺疾患の関連を評価するため、製造販売後データベース調査が実施されています。

＜安全性速報の概要＞

【今回の医療関係者に対する注意喚起のポイント】

本剤投与により間質性肺疾患が発現し、死亡に至った症例が報告されているので、次の事項に注意すること。

1． 本剤の投与にあたっては、間質性肺疾患の初期症状（呼吸困難、咳嗽、発熱等）を確認し、胸部X線検査の実施等、患者の状態を十分に観察すること。

2． 異常が認められた場合には、本剤の投与を中止し、必要に応じて胸部CT、血清マーカー等の検査を実施するとともに、適切な処置を行ってください

3． 患者又は家族に対して、間質性肺疾患の初期症状（呼吸困難、咳嗽、発熱等）が発現した場合には、速やかに医師・薬剤師にご連絡いただくよう指導ください。

【ベージニオ錠を服用中の患者の皆様へ】

○息切れ、息苦しい、から咳、発熱等の間質性肺疾患の初期症状があらわれた場合は、すぐに医師・薬剤師に相談して下さい。

https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou/0000073061_00003.html

公益財団法人日本医療機能評価は、5月15日、医療事故情報収集等事業 医療安全情報No.150「病理診断報告書の確認忘れ－上部消化管内視鏡検査－」を提供しました。「病理診断報告書を確認しなかったことにより治療が遅れた事例が再び報告されている」ことを明らかにしています。

「病理診断報告書の確認忘れ」を医療安全情報No.71（2012年10月）で取り上げましたが、その後類似の事例が35件報告されています。そのうち26件は上部消化管内視鏡検査の生検組織診断の事例です（集計期間：2012年9月1日~2019年3月31日）。今回の情報は、第55回報告書「再発・類似事例の分析」の内容をもとに作成しました。

事例1：大腸癌の術前検査のため消化器内科医師は上部消化管内視鏡検査を施行し、生検を行った。外科に転科後に病理診断所が作成され、消化器内科医師は結果を確認しなかった。外科医師は、生検が行われていたことを把握していなかった。両診療科間では病理診断報告書の確認や患者への説明について取り決めがなかった。大腸癌の手術から4年後、貧血の精査のため、上部消化管内視鏡検査が行われた。その際、4年前の病理診断報告書に胃癌と記載されていることに気付いた。

事例2：喉頭癌の患者に重複癌の検査目的で上部消化管内視鏡検査を施行し、生検を行った。病理診断報告書が作成されると、病理検査を依頼した内視鏡検査担当医に通知が出される。しかし、内視鏡検査を依頼した主治医には通知されず、病理診断報告書を確認しなかった。4年後、患者から物が飲み込みにくいという訴えがあり、上部消化管内視鏡検査を行った。検査結果を確認した際、4年前の病理診断報告書に食道癌と記載されていることに気付いた。

＜事例が発生した医療機関の取り組み＞

・病理診断報告書を誰が見て誰が患者に説明するかを明確にする。

・病理検査を行ったことと後日結果を説明することを患者に伝えておく。

＜総合評価部会の意見＞

・病理診断報告書の確認と説明の手順を決めて実施しましょう。

アストラゼネカは、5月8日、喘息治療サポートサイト「ぜん息外来.jp」のオープンを発表しました。これは、呼吸の日の5月9日に合わせ、喘息の症状や治療の正しい知識を提供するウェブサイトをオープンするものです。

「ぜん息外来.jp」は、「ぜん息について」「あなたのぜん息タイプは？」「知ろう、あなたのぜん息コンディション」「専門医からのメッセージ」「医療機関検索」の5つのコンテンツで構成され、喘息患者さんに知ってもらいたい疾患が起こるメカニズムや検査、重症化の原因によって分けられる喘息のタイプなど、喘息に関する最新情報を提供します。特に、喘息の患者さんの5~10%を占める重症の喘息については、昨今の研究によって喘息を悪化させる原因として、好酸球などの存在があることが分かってきました。

本サイトでは、ご自身の喘息と向き合い、治療しても抑えきれない症状をいつものこととあきらめず、喘息治療の目標である"喘息がない人と変わらない日常生活を送ることができる"状態を目指して、医師に相談することを提案しています。

アストラゼネカが重症喘息患者さんに対して行った意識調査では、喘息が重症化している患者さんの9割は、ご自身の喘息を重症と認識されていないことが分かりました。また、「風邪を引けない」、「いつ喘息の発作が起きるかわからない」など、日常で不安を抱えていながらも、7割の患者さんは「辛さや不安を抱えていても現在の生活の改善を考えていない」と答えています。このような調査結果から、重症喘息の患者さんは、継続治療をしていても喘息症状があらわれてしまった際に、"いつものこと"とあきらめてしまう心境が推察されます。

一方で、同調査において重症喘息患者さんは、「期待に応える新しい治療法があれば挑戦したい」という意欲が高いことも明らかになっています。アストラゼネカは、今回開設した「ぜん息外来.jp」によって、"喘息がない人と変わらない日常生活を送ることができる"ことを改めて目指すきっかけになることを願っています。

アストラゼネカは、患者さんのアンメットニーズに対応する呼吸器疾患治療の向上に取り組むべく、喘息患者さんとそのご家族の疾患理解を深めるとともに、患者さんを取り囲む社会における理解促進を目指した情報発信に努めています。

「ぜん息外来.jp」：https://www.539zensoku.jp/

厚生労働省は、4月26日、平成30年度准看護師試験の実施状況を公表しました。

准看護師は都道府県知事が与える資格で、試験は各都道府県で年に1回行われています。

受験者数：全体17,449人、区分は准看護師学校養成所（高等学校衛生看護科720人、養成所8,765人）、看護師学校養成所7,441人、受験資格認定者523人

合格者数：全体16,910人、区分は准看護師学校養成所（高等学校衛生看護科691人、養成所8,526人）、看護師学校養成所7,311人、受験資格認定者382人

合格率：全体96.9%、区分は准看護師学校養成所97.2%、看護師学校養成所98.3%、受験資格認定者73.0%

なお、受験資格認定者とは、外国の看護師学校養成所を卒業し、又は外国において看護師免許を得た者であって、（1）日本の看護師学校養成所を卒業した者と同等以上の知識及び技能を有すると厚生労働大臣が認めた者、（2）厚生労働大臣の定める基準に従い都道府県知事が適当と認めた者（（1）の認定者を除く）です。